VIOLENCIA FAMILIAR – ABUSO SEXUAL
Introducción:
La Violencia Familiar es un problema social que debe ser reconocido masivamente por toda la población, para dar la debida importancia a una cuestión que se ha mantenido oculta a lo largo de los tiempos. Entre toda/os estamos construyendo la historia de la sensibilización y concientización acerca de la extensión, la gravedad y los costos que los malos tratos dentro de la familia ocasionan a toda la sociedad y sus instituciones. Existen alternativas para los comportamientos destructivos. Todos y todas estamos obligados a favorecer la difusión de este concepto para disminuir la naturalización de la conducta violenta. Cualquier ciudadano/a puede dar un ejemplo y un mensaje positivo a las víctimas que han padecido o padecen maltrato, desaprobando activamente y con firmeza a quienes maltratan, actuando como freno social de las personas abusivas.
Afecta a un alto porcentaje de familias de cualquier comunidad, en todos los niveles económicos y culturales. Se trata de relaciones que implican un abuso de poder de parte de quien ejerce maltrato. Estos abusos pueden ser emocionales, físicos, sexuales, financieros y/o socioambientales. La persona abusiva desarrolla su comportamiento en privado, mostrando hacia el exterior una fachada respetable, insospechable, educada. La conducta violenta es compatible con cualquier aspecto, capacidad, inteligencia, actividad, profesión, etc. Inclusive en aquellos cuyo desempeño familiar, institucional o comunitario sea aparentemente insospechable. Por eso hay que prestar atención a las víctimas, controlando la sensación de incredulidad y rechazo, pues muchas veces aparecen describiendo una imagen de alguien que jamás imaginaríamos cometiendo los abusos que se detallan.
La mayoría de las víctimas presentan un deterioro emocional que suele causar rechazo en quien las oye.
Las investigaciones en todas partes del mundo demuestran que las mujeres, las niñas y los niños, constituyen la mayor población en riesgo de sufrir malos tratos. También son los grupos que con más frecuencia concurren a los hospitales y clínicas, por lo tanto son una fuente de detección y orientación muy importantes para la prevención y el rescate de personas afectadas por la Violencia Familiar.
El maltrato a ancianas/os y a discapacitadas/os es un dato a evaluar cuando se realiza un control de su salud.
¿COMO ES POR LO GENERAL UNA FAMILIA EN LA QUE EXISTE VIOLENCIA?
Es una familia que tiene una estructura muy rígida, verticalista, autoritaria, que discrimina entre varones y mujeres, con roles estereotipados, intolerante y castigadora, en la que se cree que se debe obedecer ciegamente y en la que se castiga o maltrata creyendo que eso constituye un estímulo para la superación personal. En ella se suele utilizar la crítica, la humillación, el silencio, las prohibiciones no razonables, el control y la vigilancia o el retacear el dinero, como formas de ejercer el dominio desde uno de los miembros sobre el resto de la familia. Las decisiones son unilaterales, no hay diálogo e impera el temor y la sensación de culpa en quienes reciben el maltrato.
A veces las personas involucradas no se reconocen como inmersas en un cuadro de Violencia Familiar, pues muchas de sus características coinciden con el perfil tradicional de las antiguas familias en las que un varón ejercía un poder absoluto sobre su familia. Ahora vemos esta situación como una de las formas en que se naturalizó la violencia y quedó oculta dentro de la organización y contexto social en el curso de la historia.
No hace falta que haya golpes físicos para que se consideren cuadros muy graves que afectan las defensan psicofísicas, producen enfermedades, depresión y deseos de morirse en las víctimas. El maltrato crónico disminuye la expectativa de vida de las personas. Por eso hay que ponerle un límite a tiempo.
LA VIOLENCIA ES UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA Y DE SALUD PERSONAL
A las víctimas les cuesta mucho relatar lo que les sucede pues tienen miedo, verguenza y, por lo general, tienden a echarse la culpa de lo que pasa.
Cuando alguien en lugar de escuchar y orientar a una víctima, la critica, la responsabiliza o le reprocha “que algo habrá hecho”, está ejerciendo maltrato y es una segunda victimización que agrega más daño. Si no se está en condiciones de soportar esta dura tarea emocional. hay que conducirla a una consulta con otra persona que pueda abordar la cuestión sin culpabilizar, atendiendo el foco de la urgencia.
Una víctima necesita tiempo, paciencia, desahogo, solidaridad, protección, recursos, revalorización como persona, información sobre sus derechos, expectativas realistas, estrategias de resolución, instrucciones en un lenguaje claro y directo, ponerse en contacto con personas que desaprueben la violencia.
Los cuadros principales de la Violencia Familiar son el Maltrato Infantil, la Violencia Conyugal, el Maltrato a Ancianas/os y el Maltrato a Discapacitados/as. Los dos primeros son los más investigados y conocidos, también los que afectan al mayor número de personas.
PRINCIPIOS BASICOS PARA TENER EN CUENTA:
· Ningún ser humano merece ser maltratado ni golpeado
· La violencia es incompatible con la dinámica familiar
· Nadie debe vivir con miedo, lastimado, insultado o amenazado en su propia familia
· La conducta violenta es una modalidad de comportamiento inaceptable y constituye un delito
· Quien maltrata es responsable de su proceder
· Ningún argumento o razonamiento justifica el uso de la violencia
· La conducta violenta puede dominarse con orientación y aprendizaje, revisando las heridas ocultas de la propia infancia, los modelos incorporados de resolución de conflictos, las identificaciones con personas violentas de la familia de origen, las motivaciones que se tienen para lastimar a quienes están cerca, cambiando los hábitos de comunicación y las creencias negativas sobre la propia persona y los demás
· Todos/as tenemos derecho a enojarnos y expresar la emoción del enojo sin causar daño; no tenemos derecho a llevar ese enojo a la acción porque el acto violento es una conducta destructiva y un falso desahogo de la ira
· Una persona que es maltratada no tiene derecho a maltratar a otros (Por ej.: la violencia que se reproduce en cascada según una jerarquía de poder; el marido golpea a la esposa, la mujer golpea a los/as hijos/as, los/as hermanos/as mayores a los/as menores, etc.)
· La creencia acerca de la “provocación” de la violencia es un mito que sirve para justificarla y tolerarla
· Las intervenciones en Violencia Familiar deben estar realizadas por personas especializadas y entrenadas
· Los varones han de tener cuidado con sus propios estereotipos masculinos cuando orientan a Mujeres Maltratadas
· Las mujeres han de tener cuidado con sus propios estereotipos femeninos cuando orientan a Mujeres Maltratadas
· No se puede ser neutral frente a una conducta violenta, ya que es un delito que atenta contra la salud y los derechos humanos
· Las víctimas han de ser tratadas como personas individuales en riesgo y no como miembros o parte de una familia (una mujer maltratada es ante todo una individualidad y no se la ha de ver o tratar como “esposa” o “madre” pues se tenderá a exigirle paciencia y sacrificio, de acuerdo a los estereotipos femeninos, perdiendo de vista que es su salud y su vida la que está en peligro)
· En el cuadro de Violencia Conyugal el foco de la tarea no es el problema conyugal sino el poner a salvo y proteger a la mujer y a los/as hijos/as
· Las víctimas de Violencia Familiar no son masoquistas ni obtienen satisfacción alguna del hecho de vivir amenazadas y dañadas, quedan atrapadas en un ciclo de violencia, aprenden la impotencia y se identifican con el agresor como defensa cuando creen que su poder es total y que ellas han perdido el control sobre sus vidas
· Transmita con firmeza que no puede permitirse que alguien dañe y humille; enseñe esto a la gente para que comprendan que no es justo ni saludable soportar y someterse a vivir en un riesgo crónico
· Las niñas y niños están diciendo la verdad cuando se animan a hablar de malos tratos y/o abusos sexuales; necesitan ser creídos, aliviados y protegidos
· Las personas que ejercen violencia en su mayoría NO son individuos con alguna patología especial; atribuírles enfermedades es una manera de justificar su conducta y una forma de declararlos inimputables
· La conducta violenta es un problema en sí misma. El alcohol o las drogas no son causa ni la explican aunque agravan el caso. La mayoría de los maltratadores o abusadores no son adictos.
· Toda persona que trabaja o presta servicios en instituciones de la comunidad debe tener conocimientos sobre Violencia Familiar para poder realizar la detección y orientación adecuadas
El que ejerce violencia es alguien peligroso aunque se presente con una actitud seductora y amable. Es capaz de manipular, confundir y desconcertar. No hay que arriesgarse a entrevistas o conversaciones si no se toman precauciones de seguridad pues cuando se encuentran descubiertos pueden decidir terminar con la situación. Las noticias policiales presentan a diario casos de crímenes familiares en los que el que ejerce violencia mata a la esposa, los/as hijos/as o a terceros y luego se suicida.
MALTRATO INFANTIL. Si Ud. atiende a niña y niños
Se trata del maltrato o descuído repetido de un niño o una niña por parte de su padre, de su madre, de ambos o de alguien que cumpla un rol de cuidador responsable.
Los/as hijos/as testigos de la violencia desarrollada por otros miembros de la familia sufren el mismo daño y sintomatología que quienes son maltratados/as directamente. Ser testigo es una forma de victimización y una de las categorías posibles del cuadro de Maltrato Infantil.
La negligencia y el descuído significan no darle los cuidados materiales y/o emocionales que requieren las niñas y niños.
La disciplina bien orientada no tiene por qué transformarse en un castigo abusivo. Ningún maltrato físico es aceptable. Las criaturas pueden ser educadas y criadas sin golpes, sin aterrorizarlas, sin dirigirse a ellas con actitudes y palabras humillantes. Los/as niños/as que son tratados/as como si fueran malos/as se convencen de que lo son y terminan haciendo todo lo negativo que se espera de ellos/as. A veces, las criaturas solas y aisladas llaman la atención de esta forma, pues cuando los castigan es el único momento en que alguien se dedica a ellos/as.
Cuando los/as niños/as son maltratados/as tienden a proteger a sus maltratadores por miedo a la represalia pero también para no ser culpables de traerle problemas a su familia. Si llegan a decir algo es frecuente que no relaten lo que sucede en toda su gravedad. Por eso hay que evitar acusarlos de exagerados o decirles que sus padres o madres los aman y hacen lo mejor para ellos. Esto no siempre es verdad; hay padres y madres que tienen graves dificultades para conectarse emocionalmente con sus hijos/as, para cuidarlos y orientarlos adecuadamente en la vida y que pueden descargar sobre ellos/as resentimientos y frustraciones de los cuales los/as niños/as no tienen la culpa.
Los efectos del maltrato pueden ser devastadores. Arruinan la infancia y dejan hipotecado el futuro. En las investigaciones realizadas en distintas partes del mundo, se halló que el 100% de los delincuentes han sido niños maltratados y provienen de familias desintegradas por la violencia. En el pasado de quienes cometen actos antisociales o recurren a las adicciones como el alcohol y las drogas, casi siempre hay una historia de malos tratos y/o abusos sexuales.
INDICADORES DE MALTRATO QUE HAY QUE CONOCER.
En niñas y niños:
· actitudes extremas en cuanto a reacciones de actividad o pasividad tanto de movimientos como de expresión de afectos o del dolor, sumisión o rebeldía, complaciente o desafiante
· dificultades para jugar, para relacionarse, para concentrarse
· miedos y desconfianza, sobresaltos y recelos
· baja autoestima, no reacciona a los elogios, inhibiciones, busca exageradamente la aprobación y aceptación
· se cree malo/a, aparece siempre como chivo emisario, perdedor/ra, derrotado/a y desanimado/a
· propensión a los accidentes o conductas torpes
· se balancea, se chupa el dedo, no sonríe
· estado de alerta permanente, no hace contacto visual
· problemas en el lenguaje
· insuficientes hábitos de aseo, apariencia descuidada
· vestimenta inadecuada según el clima
· culpa de inmediato a otros cuando pasa algo o carga con culpas ajenas
· parece no aprender y tener bajo nivel intelectual, parece brillante y autoexigente, tiene altibajos de rendimiento
· ignora o no atiende los límites, imprevisible
· controla, manipula o explota a compañeros/as
· poca tolerancia a la frustración
· mentiras, robos y conductas antisociales
· habla o se conduce con excesiva “madurez”, como alguien “adulto en pequeño”
· somnolencia, nerviosismo, irritabilidad, hambre constante
· ausencias reiteradas, llegadas tarde, tendencia a quedarse despues que terminan las actividades escolares o recreativas
· está mucho en la calle, deambulando o en casas ajenas
· sin atención médica, odontológica, ocular, auditiva, sin vacunas,
· presenta lastimaduras, infecciones o síntomas sin atender y que perduran o se complican, problemas con la alimentación
· desnutrición, peso insuficiente, retrasos en el desarrollo físico, emocional e intelectual, cansancio, resfríos crónicos, vómitos, trastornos gástricos
· moretones, heridas, mordeduras, quemaduras, dislocaciones fracturas, inflamaciones, conmociones, estado de shock
· traumatismos en la región orofacial, fracturas de huesos faciales
· boca abandonada
· magulladuras en tejidos blandos que no están sobre prominencias óseas
· lesiones con formas reconocibles (hebillas, cintos, mordeduras)
· lesiones en ambos lados de la cara o boca (el trauma accidental es unilateral)
· lesiones en la mucosa oral y encías. Contusiones, laceraciones.
· lesiones del paladar por abuso sexual
· desplazamiento de dientes, dientes rotos, luxados, viejas fracturas sin tratar
· movilidad y/o pérdida de los dientes
· dificultades para hablar
SINDROME DE MÜNCHHAUSEN: los padres suministran medicamentos o tratamientos, alegan síntomas ficticios, exigen intervenciones médicas, inventan una enfermedad infantil, buscan internar al niño o niña, hacen consultas continuas, le hacen aplicar inyecciones o se las aplican ellos, etc.
SINDROME DE MUERTE SUBITA: es la primera causa de muerte de lactantes en países desarrollados; en un algo porcentaje de casos encubre maltrato y violencia paterna y se trata de homicidio. (MEADOW. Roy. British Medical Journal. Ene/1999)
El maltrato es la falta contínua de atención, afecto, cuidado y protección combinados con diferentes formas de castigo y/o humillación. Se indentifica a través de algunos de los indicadores previos y como consecuencia de una situación crónica que no tiene que ver con la inexperiencia o los errores que todo padre o madre pueden cometer, por eso hay que observar su comportamiento en la consulta, sus actitudes con el niño o niña, sus respuestas, sus dificultades, etc.
RECUERDE:
· Hay que diferenciar entre una medida disciplinaria y un acto de maltrato o castigo abusivo. Educar es una función amorosa y de cuidado, por lo tanto no debe causar daño. Ninguna forma de maltrato es educativa. Se puede criar y educar sin pegar ni humillar.
· Hay que rever las creencias acerca de los derechos de los padres. Las criaturas no son objetos ni propiedades
· El maltrato tiende a continuar y a intensificarse, por eso es necesario intervenir y no ser condescendiente porque eso ayuda a encubrir el problema
· No hay que minimizar la cuestión ni creer que se está exagerando
· Los padres o madres que maltratan lo niegan, desestiman la gravedad de lo que hacen, se enojan porque alguien “se mete” en sus asuntos, mienten, demuestran falso arrepentimiento, prometen cambiar sin lograr hacerlo, tienden a escaparse o sacar a la criatura del sitio donde se descubrió el problema
· Es inútil pedirles control, consolarlos o darles consejos simplistas, tampoco sermones o reconvenciones o una “nueva oportunidad”, pues nada de esto funciona, el comportamiento no cambia si no es con el tratamiento adecuado
· No se trata de que sean malas personas o haya que ponerse como un juez ante ellas; pero los padres/madres que maltratan necesitan ayuda profesional y especializada en forma urgente
INCESTO Y ABUSO SEXUAL
Los ataques incestuosos y/o los abusos sexuales dentro de la familia son sumamente frecuentes. Abarcan una amplia gama de comportamientos dañinos aunque no impliquen contacto físico. Algunos son muy sutiles y dejan una vivencia de invasión de la intimidad y de la seguridad.
En el 95 % de los casos el abusador es varón. En el 85 % de los casos el abusador es un pariente, amigo, conocido, vecino o allegado a la familia. En los casos en que el abusador es pariente, el 50% es el padre biológico, el 23 % el padrastro, el porcentaje restante se reparte entre abuelos, tíos, primos o hermanos mayores, padrinos, etc. Entre las víctimas el 71% son niñas y el 29% varones y las edades en riesgo son entre los 3-4 años y entre 8-12 años. La detección precoz es un importante factor preventivo pues los abusadores suelen dirigirse a varias/os niñas/os simultánea o sucesivamente, dentro y fuera de la familia.
Se trata de:
“Cualquier contacto o interacción (visual, verbal o psicológica) entre un niño o niña (o a 18 años) y un adulto que lo/la usan como objeto de estimulación sexual del propio agresor”.
La interacción sexual ... no implica contacto físico ... ocurre con una sutil invasión que deja a la víctima confundida ... El abuso sexual visual implica que el niño es forzado o invitado a observar actos o imágenes de excitación sexual o es observado... Las interacciones secuales verbales ... constituyen abuso emocional ... que viola la identidad sexual. ... se presenta con frases sugerentes y seductoras. ... El abuso sexual psicológico ... involucra una comunicación más sutil (inespecífica: son mensajes que generan un estado anímico) que va borrando la frontera de los roles apropiados entre un niño y un adulto.
El padre que usa a su hija como esposa sustituta o como confidente, ha ligado el corazón de su hija al suyo de manera sutilmente sexual. El hecho de que el abuso sexual sea sutil, no debería impedir que reconozcamos que es tan abusivo y dañino como las demás formas de abuso”.
Dan Allender. Corazón herido. Ed. Betania
“El agresor incestuoso típico puede ser cualquiera. No le caracteriza un denominador o perfil común. ... suelen ser... trabajadores, respetables y religiosos. ... funcionarios, maestros, poderosos industriales, albañiles, médicos, alcohólicos, pastores protestantes.
... La mayoría de los agresores llevan una vida sexual activa en su matrimonio y con frecuencia también tienen relaciones extraconyugales. ... Por más daño que estén haciendo a sus hijos, los padres tienen el monopolio del poder y de la credibilidad.
Susan Forward. Padres que odian. Ed. Grijalbo.
“ ... los hombres implicados en la mayor parte de los acercamientos abusivos obviamente no son perversos. Por lo general son personas trabajadoras, dedicadas por entero a su familia. Incluso pueden tener mejor educación ser más respetuosos de las leyes y más religiosos que la población promedio”.
Roland Summit. El sindrome de acomodación al abuso sexual infantil.
“El adulto abusador perturba la jerarquía de los vínculos e induce a errores de apreciación, discriminación y juicio ... interviene en tres áreas de la víctima: en la identidad, en el cuerpo con el tocamiento, la palabra y la mirada... y el psiquismo.
El tocamiento comprende ... gestos “indescifrables” .. los tocamientos con connotaciones sexuales, enmascarados siempre por la coartada de una amable dedicación. Las palabras acompañan las acciones, a los actos, tanto para distraer como para paralizar e inducir a error. ... A través de la programación (del psiquismo realizada por el abusador) se transmiten comportamientos (a la víctima): erotización del cuerpo, la necesidad de proseguir la relación establecida con el abusador, el secreto, el pacto, ... la aparente complicidad, ... todas las contradicciones y paradojas que se manifiestan a través del comportamiento de la víctima.
El trauma psicoafectivo es más importante cuando es vivido por adolescentes ... sin ninguna conciencia de la falta cometida contra ellas/os”.
Reinaldo Perrone. Violencia y abusos sexuales en la familia. Ed. Paidos
“Todas las formas de abuso incluyen la explotación de un diferencial de poder. No existe otra relación en la que la estructura de poder-dependencia sea tan clara y universal y en la cual la confianza sea parte tan integral de la dependencia... es evidente que el abuso sexual es tan común que para muchas niñas es parte “normal de su crecimiento”.
Las víctimas de abuso sexual pueden sexualizar todas sus relaciones como una tentativa de ganar afecto; en la adolescencia esta actitud puede conducir a un cuadro autodestructivo...
Las hijas “pactan” con la relación incestuosa ... Las niñas pueden sentirse solas y asustadas y reciben de buen grado las insinuaciones del padre como expresión de amor paterno ... el muy necesitado amor paterno ... En general, la revelación se considera como una traición al abusador ... las niñas mayores que tienen conciencia de las consecuencias de la revelación ... sienten a menudo que tienen que proteger a sus familias”.
Danya Glaser – Stephen Frosh. Abuso sexual de niños. Ed. Paidos
El padre incestuoso no distingue el cariño paterno filial, el rol de padre e hija y la búsqueda de afecto de una niña de lo que es o puede ser el trato con una mujer adulta en el contexto de una relación de atracción sexual. Son hombres que no han evolucionado, desarrollado ni asumido una paternidad adecuada al crecimiento de sus hijas. Confunden los acercamientos afectuosos de la adolescene con una apelación o estimulación erótica. Y pueden utilizarlos como argumento o excusa para justificar y eludir la responsabilidad por su conducta, acusando a la niña de seductora.
“No le está permitido odiar a su padre ... pero tampoco podrá odiarlo si luego ha de tener miedo a perder su cariño, y no querra odiarlo porque lo quiere. ... Su tolerancia no tiene límites, es siempre fiel ... perdonarle todo ... no contar nada a nadie.... los sentimientos reprimidos ... deben ser desviados hacia objetos sustitutivos a fin de respetar al padre. Para descubrir la importancia de semejante relación, una persona tendría que ser capaz de comprender los sentimientos que surgen en un niño expuesto cada día a un comportamiento absurdo y angustiante, y al que además se le haya prohibido articular su miedo, su rabia y sus preguntas”.
Alice Miller. Por tu propio bien. Ed. Tusquets
“Los daños que se producen en la autoestima y en la forma de establecer relaciones sociales y sexuales, aumentan la probabilidad de que las personas que han sido víctimas de abusos sexuales en la infancia se conviertan en algún momento de su vida en pacientes psiquiátricas”.
B. Nogueiras y otros. Después del incesto. Ed. Horas.
INDICADORES DE ABUSO SEXUAL QUE HAY QUE CONOCER
· pérdida del control de esfínteres
· manifestaciones en público de conductas erotizadas
· exhibicionismo de genitales, manoseos a otros
· trastornos psicosomáticos
· infecciones venereas, dolores localizados crónicos
· hemorragias, lesiones, mordeduras
· anorexia – bulimia
· autoagresiones, accidentes a repetición
· adicciones
· síntomas de apariencia psicopatológica
· miedos y terrores intensos (a la oscuridad, a desconocidos, a conocidos, a quedarse y/o dormir sola/o)
· alteraciones del sueño, pesadillas
· trastornos en el habla, mutismo
· preocupación excesiva por la higiene o arreglo personal
· abandono de hábitos y descuído
· volver a comportamientos de etapas previas
· ausencia y ensimismamiento, aislamiento
· descenso del rendimiento escolar, abandono de los deportes
· pérdida de ilusiones, cinismo, desinterés
· adultización de la comunicación
· conflictos con la autoridad, rebeldías
· baja autoestima y sentimientos de estigmatización
· episodios o ataques semejantes a brotes psicóticos
· sumisión o paciencia extrema
· actitudes seductoras o insinuantes de tipo precoz
· lenguaje sexualizado, información impropia para la edad
· depresión, angustia, intentos de suicidio
· dibujos tenebrosos, remarcados, dramáticos, borroneados, tachados, pueden destrozarlos con furia
· rebelión o enojo hacia la madre
· se esconden durante horas en armarios o rincones
Las características de la niña o niño que sufre abuso combinan la desprotección, la desesperanza, el aislamiento y la culpa. Son criaturas traicionadas, obligadas a llevar una doble vida y que pierden su infancia dejando una gravísima repercusión para el futuro a mediano y largo plazo. El trastorno del abuso, para el que sobrevive sin destruirse, se prolonga para el resto de la vida si no se rompe el secreto y se recibe la ayuda adecuada.
RECUERDE:
· Las niñas y niños dicen la verdad cuando revelan situaciones de abuso y además lo denuncian con su comportamiento y los sintomas que presentan
· Hay que despejar las falsas creencias en la culpabilidad o fabulación de las víctimas
· Las advertencias a los abusadores no dan resultado. No los confronte pues es riesgoso
· Cuando el abusador es una persona educada, prestigiosa, tal vez un colega, cuesta creer y actuar, sin embargo, el daño se está realizando y no es quien lo detecta el encargado de decidir la responsabilidad del ofensor sino los funcionarios específicos de los sistemas de seguridad y justicia
· No pida a las víctimas que “olviden” o que “perdonen”. Esto no es un objetivo de solución ni una imposición. Será, en todo caso, un resultado natural luego de un proceso de recuperación para sanar las heridas emocionales del abuso
· Una víctima no tiene que aceptar por obligación las disculpas o el arrepentimiento del abusador, en caso de que exista esa ocasión. Para recuperarse necesita vivir una etapa de fantasías de venganza, repulsión, rabia y enojo, de desahogo de su impotencia. Esto no se puede reprimir sino orientar a expresarlo de la manera más constructiva posible, escribiendo, dibujando, dramatizando, gritando, etc. con la adecuada contención y supervisión
· La ruptura del secreto y la denuncia, sea a nivel policial, judicial, familiar, social o comunitaria, son etapas necesarias para la recuperación de la víctima en general. Si es menor de edad la protección judicial es una instancia primordial. Si se trata de una persona mayor podrá decidir qué desea hacer en este sentido y cómo va a encararlo recibiendo la ayuda y el asesoramiento pertinentes
¿COMO SE PUEDEN PREVENIR LOS MALOS TRATOS Y ABUSOS?
Enseñe a las/os niñas/os:
· que tienen derecho a decir NO
· No los deje en compañía de personas de quienes sospecha
· la diferencia entre secretos buenos (comprar un regalo) y secretos malos (callarse lo que hace un adulto abusador)
· que hay adultos que pueden parecer agradables pero cometen actos inapropiados
· que su cuerpo es privado y que las partes protegidas por el traje de baño son íntimas. Nadie tiene derecho a tocar ni a pedir que lo toquen en esas zonas. Los abusadores familiares aprovechan el momento de la higiene o el baño para encubrir sus acciones
· que siempre cuenten a sus padres o a alguien de confianza lo que les preocupa, les da miedo o los confunde, que no se callen una preocupación, que insistan y si no les creen al principio, que sigan intentando hasta obtener ayuda
· que aunque hay que desconfiar más de la seducción y la manipulación, en caso de que alguien quiera utilizar la fuerza que griten y traten de escapar. Las criaturas pasivas, tímidas y manejables son las víctimas que elijen los abusadores
· que no todos los adultos son malos pero que es importante tener información, poder prevenir y reaccionar a tiempo
Cuando se trata de adultos que han sufrido abusos en la infancia oriéntelos a una consulta profesional específica. Esas historias son secretos que queman por dentro y perturban toda la vida aunque hayan pasado décadas de los sucesos. Muchos cuadros psiquiátricos y síntomas clínicos que sufren personas adultas son efectos, desórdenes postraumáticos, síntomas que siguen reiterándose luego de décadas de ocurrido el abuso.
VIOLENCIA CONYUGAL Y VIOLENCIA EN EL NOVIAZGO.
Es muy común que hombres aparentemente insospechables tengan una doble fachada. Las apariencias no deben impedir escuchar y atender las confidencias de quienes sufren. Recuerde:
· muchas mujeres se quedan con el marido violento por temor, por necesidad económica, por carecer de familia, por que el maltratador las ha convencido de que son malas, culpables o que deben obedecerlo; por sus creencias religiosas
· hay mujeres que practican una religión y se sienten responsables de convertir a su marido, de sacrificarse por la familia, de ayudarlo a cambiar, como si todo dependiera de ellas
· si un desconocido tratara a alguien como algunos maridos tratan a sus esposas iría preso o se le haría juicio; el matrimonio no puede funcionar como un espacio de impunidad para quien maltrata o como un contrato de propiedad en el que el marido hace lo que quiere, controla y decide sobre la vida, las acciones y las circunstancias de su esposa
· una mujer tiene derecho a decidir libremente si va a seguir o no con una relación en la que la anulan, la desautorizan frente a sus hijos, la enferman y la pueden lesionar o matar
· la separación o esperar el próximo episodio violento no son las únicas alternativas existentes, los especialistas tienen estrategias y modos de ayudar a resolver estas situaciones poniendo la seguridad de la víctima por delante
· hay que esclarecer la nefasta creencia romántica de que “el amor todo lo puede”; amar, muchas veces, requiere decir NO, tomar distancia, poner límites, no aceptar los comportamientos abusivos. El verdadero amor en un matrimonio trae vida y alegría, no enfermedades, terror, aislamiento, ideas de suicidio
· el amor empieza por la propia persona, única y singular, para desarrollar sus posibilidades y no para ser prisionera ni sometida, degradada o injuriada por nadie
RECUERDE:
· LA VIOLENCIA EN TODAS SUS FORMAS ARRUINA LA SALUD FISICA Y PSIQUICA PORQUE SUS EFECTOS SON ACUMULATIVOS.
· SI ATIENDE A UNA MUJER CON DEPRESION, ALTERACIONES DE LA ALIMENTACION, JAQUECAS, LESIONES INEXPLICABLES Y/O ANTIGUAS, QUEMADURAS INUSUALES, HEMORRAGIAS GENITALES, DESGARROS, HERIDAS, LACERACIONES, FRACTURAS, LESIONES INTERNAS (ESTALLIDO DE BAZO), DESPRENDIMIENTO DE RETINA, RUPTURA DE TIMPANO, ENFERMEDADES DE LA PIEL, DEL CORAZON, ALERGIAS, DISFUNCIONES GINECOLOGICAS, TRASTORNOS RESPIRATORIOS, GASTROINTESTINALES, CONTRACTURAS Y DOLORES MUSCULARES O ARTICULARES, ESTADOS DE FATIGA, ASTENIA, DESINTERES SEXUAL, LETARGO, ENVEJECIMIENTO PREMATURO, AUTOABANDONO, ATAQUES DE ANSIEDAD O DE LLANTO, ETC. PUEDE SER UNA VICTIMA DE MALTRATO FAMILIAR.
* SI PRESENTA INFERTILIDAD DE ORIGEN NO ORGANICO, UNA HISTORIA DE
CIRUGIAS CRUENTAS, ABORTOS, INTERNACIONES PSIQUIATRICAS,
ANOREXIA, BULIMIA, DISFUNCIONES SEXUALES, INTENTOS DE SUICIDIO,
CARENCIA DE RECUERDOS Y DATOS DE LA INFANCIA/ADOLESCENCIA,
FOBIAS, CLEPTOMANIA, PANICO, PERSONALIDADES MULTIPLES, ETC. PUEDE
HABER SIDO VICTIMA DE ABUSO SEXUAL INFANTIL O INCESTO Y NECESITA
TRATAMIENTO ESPECIALIZADO EN DESORDENES POSTRAUMATICOS.
* LOS PSICOFARMACOS, PSICOTROPICOS, TRANQUILIZANTES, ETC. NO ESTÁN
INDICADOS PUES ATURDEN; ES CONTRAPRODUCENTE QUE LOS REFLEJOS
Y LA ATENCIÓN FALLEN SI TIENE QUE SALVARSE DE UN ATAQUE. NO
CONVIENE FOMENTAR LA DEPENDENCIA FARMACOLOGICA QUE IMPIDE
REACCIONAR Y ENCAMINARSE HACIA LA ASISTENCIA ESPECIALIZADA.
LA SALUD MENTAL Y LA VIOLENCIA.
Es necesario alertar acerca de modelos explicativos o terapeuticos que aunque puedan resultar útiles en otras situaciones se tornan ineficaces y riesgosos al aplicarlos en Mujeres Maltratadas y otras víctimas de violencia o abuso produciendo una segunda victimización y/o iatrogenia. Las preguntas para despejar la duda acerca si existen victimas y victimarios o qué hizo una persona para recibir el ataque, hay que reemplazarlas por la averiguación de QUIEN RECIBE EL MAYOR DAÑO Y PRESENTA EL MAYOR DETERIORO A TODO NIVEL.
CONTRAINDICACIONES:
· modelos de intervención que culpabilicen o intimiden a una víctima o la dejen desprotegida o la pongan en el mismo nivel de responsabilidad que el victimario o la acusen de gozar, inducir o buscar el maltrato.
· terapias de pareja o de familia, cuando se necesita una intervención psicoeducativa. Luego de completar programas de recuperación para víctimas y para victimarios, si la violencia ha cesado y la víctima deja de ser tal pues está tomando decisiones en forma independiente, entonces puede llegar a plantearse tratamientos conjuntos.
· métodos que expliquen la violencia desde la psicopatología o sólo desde factores inconscientes o psicodinámicos, sin perspectiva social ni legal.
· ausencia de perspectiva de género en el tratamiento a mujeres y hombres
(Commission on Minimun Standards for Batterer´s Treatmen. Florida. EEUU. 1994)
V IOLENCIA EN EL EMBARAZO.
Una de las mayores incidencias del maltrato ocurre durante el período del embarazo, parto y postparto, potenciando el riesgo para madre e hijo/a. Este constituye el foco de este informe originado en el marco de una investigación sobre la población femenina asistida en la ASOCIACION ARGENTINA DE PREVENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR. Sin embargo, es necesario mencionar las ramificaciones colaterales del tema, por ejemplo, los efectos de los cuadros de violencia en la planificación familiar, el desarrollo infantil, el abuso sexual infantil, el embarazo adolescente y las enfermedades de transmisión sexual.
FACTORES DE RIESGO PARA LA VIOLENCIA DURANTE EL EMBARAZO
Dado que el cuadro de Violencia Conyugal es tratado en bibliografía específica, vamos a reseñar sólo los aspectos relacionados con este fenómeno que contradice las creencias culturales acerca de que una mujer embarazada recibe respeto por su estado y cuidados especiales para su salud y bienestar.
Algunos de los factores de riesgo para que se produzcan episodios de violencia y ataques físicos durante el embarazo son:
a) La crisis de transformación y transición familiar o de la relación hombre-mujer, que incrementa el stress, debido a que conlleva obligaciones, responsabilidades y gastos extras y/o que ha precipitado la legalización de la unión. (Gelles. 1988; Ferreira. 1997)
b) La frustración sexual al espaciar las relaciones por cuidar un embarazo problemático, por desinformación o por acción de los mitos que versan sobre el temor o las fantasías que despierta en el hombre esa “tercera persona” interpuesta e invisible. (Gelles. 1988)
c) Los cambios en la mujer que en ciertos casos la alejan de la actividad sexual por ensimismarse en su embarazo o por sus malestares: vómitos, mareos, etc. (Gelles. 1988; Ferreira. 1997)
d) El embarazo no deseado por el hombre y que lo lleva a tomar represalias.
(Ferreira. 1989,1992,1997)
e) La necesidad de apego infantil insatisfecha en el Hombre Violento, que con el embarazo de su mujer se reactiva. Surge el temor al abandono o desapego que resulta ser el prólogo de la ira o episodio de violencia, como último recurso para lograr la satisfacción de dicha necesidad. La mujer no tiene otra alternativa que prestarle atención aunque sea por terror. (Dutton. 1997;Ferreira. 1997)
f) La dificultad de desarrollar un rol paterno maduro y protector, dado que es habitual que el Hombre Violento haya sido maltratado o testigo de violencia en su infancia. Estas experiencias, sumadas a la educación sexista recibida por los varones -que los acerca a juegos violentos y les hace rechazar los juegos de rol cuidador y cariñoso con muñecos o mascotas- confluyen en la posible aceptación intelectual de la paternidad pero también en el rechazo emocional de la misma, que culmina con el acto violento. (Egeland. 1993; Dutton. 1997. Ferreira. 1992,1997)
g) La posesividad y el control que el Hombre Violento ejerce sobre su mujer sintiéndose su “propietario”, hace que se crea traicionado y la culpabiliza: ella es “culpable” de que ese hijo “interrumpa” la posesión exclusiva de su cuerpo y de su atención. Por lo tanto el abdomen abultado de la mujer se convierte en un blanco de sabotaje a quien se experimenta como un intruso, un tercero inoportuno, percibido más como “hermanito/a” que como hijo/a, con los consiguientes celos y envidias por su ubicación privilegiada. (Gelles. 1975; Dutton. 1997; Ferreira. 1997)
h) El control del embarazo por profesionales médicos también exacerba sus celos y posesividad, pues no tolera que “toquen” o “vean” el cuerpo de la mujer al cual considera suyo. Es común que trate de impedir la supervisión del embarazo, se pelee o disguste con el médico y tome represalias en la mujer, al “obligarlo” a sentir tal grado de impotencia e inseguridad. Su poder ha sido “desafiado” por la mujer y por el médico a quien ubica en un plano de superioridad o autoridad conflictivas. (Maternidad Sardá. Ferreira.1995)
i) El rechazo insoportable que le produce la “deformación” del cuerpo de “su” mujer lo lleva a atacar ese vientre prominente que fisica y psicológicamente se interpone o marca una distancia desde ella, experimentada como “distanciamiento” emocional. (Ferreira. 1997)
j) La existencia de violencia previa al embarazo es un elemento predictivo de que haya una alta probabilidad de que éste no contribuya a modificar tal patrón de conducta sino a intensificarlo. (Hillard.1983; Bain.1989; Korin,1995; Ferreira. 1997)
k) El llamado “abuso prenatal” también puede darse por querer provocar un aborto adrede, sobre todo si es un embarazo no buscado y/o no deseado. De
esa forma surge una pérdida “accidental”, mejor vista socialmente que un aborto clínico y/o clandestino, que además resulta “caro”. (Gelles. 1988)
l) El desempleo, la familia numerosa, el hacinamiento habitacional, son otros factores, pero también existen otros en las clases acomodadas: que el embarazo interfiera en algún proyecto de viaje o trabajo; que la mujer no pueda acompañar al hombre en determinadas actividades sociales o deportivas en las cuales necesita su presencia o que actúe como anfitriona; el disgusto o “desprecio estético” por la esbeltez o silueta “perdida”. Son frecuentes los términos hirientes para dirigirse a ella con repugnancia: “vaca preñada, gorda deforme” y que la haga sufrir con alusiones a “buscarse otra” o rechazándola en sus acercamientos sexuales. (Korin. 1995; Ferreira. 1992. 1997)
m) Las dificultades de movilidad de la mujer para realizar las tareas habituales y que las tenga que asumir el hombre. (Ferreira. 1997)
n) La mayor vulnerabilidad e indefensión de la mujer sumadas a que está más lenta o torpe, en lo cual se encuentra un “motivo” para “castigarla”. (Gelles. 1988; Ferreira. 1997)
ñ) Antecedentes de violencia transgeneracional en la familia de ambos. (Korin. 1995)
o) Algún acto de “desobediencia” de la mujer según las creencias del hombre, por ejemplo, “no haberse cuidado” o desafiarlo con un embarazo que él no deseaba. Algunas mujeres creen en el mito de que el embarazo las va a proteger de la violencia del compañero y éste las va a apoyar y respetar.
p) La excesiva juventud de la pareja o su inestabilidad como tal. (Boyer, Fine. 1992)
q) Estilo de vida asocial o poco saludable: delincuencia, adicciones. (Korin. 1995)
TRAUMAS Y SECUELAS MAS FRECUENTES
La violencia durante el embarazo - aparte de exacerbar las dolencias crónicas como hipertensión, diabetes, asma, etc., tiene estas posibles consecuencias:
a) PARA EL EMBARAZO
· Aborto * Pérdidas * Hemorrágias * Contracciones prematuras * Ruptura
de membranas * Injuria placentaria * Injuria al miometrio * No a término
* Parto prematuro
b) PARA EL FETO Y NEONATO
* Muerte fetal * Traumatismo fetal * Hipoplasia pulmonar * Deformaciones
ortopédicas * Anemia * Alteración homeostática * Hemorrágia fetal
* Ruptura de órganos * Hipoxia * traumatismo craneal * Daño cerebral
* Nacimiento prematuro * Bajo peso al nacer * Menor talla * Menor
probabilidad de supervivencia durante el primer año de vida
c) PARA LA MADRE
* Homicidio * Suicidio * Desnutrición por abuso financiero * Traumas
físicos variados * Trauma abdominal * Rotura de bolsa * Infección
* Desprendimiento de placenta * Rotura de vísceras (hígado, bazo, utero)
Cesarea de urgencia * shock
Partes de cuerpo atacadas: Cara, cabeza, pechos, nalgas, genitales,
extremidades superiores e inferiores
Secuelas del abuso emocional: depresión, stress psicofísico, adicciones,
intentos de suicidio, shock postraumático, indefensión, sintomatología
pseudopsicopatológica, sintomatología psicosomática.
SINTESIS DE RECONOCIMIENTO Y REGISTRO
1. Las víctimas hablarán si se les plantea el tema de manera simple, directa, no enjuiciante, confidencial y sin el compañero presente.
2. Dar aliento y apoyo.
3. Escuchar sin hacer juicios de valor.
4. Dar credibilidad a su testimonio.
5. Tranquilizar (Ud. no está sola, no está loca, no merece ese trato, la violencia es un delito, hay ayuda para Ud.)
6. Documentar (Historia Clinica, sintomas, dichos literales de la víctima, descripción detallada de lesiones y de ser posible fotos en color, análisis y estudios, resultados, etc.)
7. Evaluar el peligro (Indicadores de letalidad: aumento de la frecuencia o gravedad de los ataques, amenazas de muerte, amenazas de daño o daño a los hijos, disponibilidad de armas, intentos de estrangulamiento, sexo forzado, adicciones del compañero, control de actividades, golpes en embarazo, celos exacerbados, ideas e intentos de suicidio de la víctima, violencia del compañero fuera de la casa. A mayor cantidad de respuestas SI mayor peligro actual.)
8. Derivación (a asistencia integral especializada poniéndo énfasis en el asesoramiento legal y protección)
9. Entrega de folletos (si quiere llevarlos, pues puede ser peligroso dado que los Hombres Violentos revisan las pertenencias de la mujer) y guía de recursos inmediatos para pedir auxilio
10. Repreguntar y/o dar mayor información y apoyo. Prepararse para posibles frustraciones y no juzgar exitosa la intervención de inmediato pues las víctimas tardan en reaccionar y corren peligro cuando intentan dejar una relación abusiva.